Dotazy
vhodná kombinácia liekov
Viki
Dobrý večer, prosím o radu, po dlhodobom užívaní klonazepamu v kombinácii s hydroxyzínom na liečbu úzkosti, pri dávkovaní od 0,5mg do 2 mg +hydroxyzín od 12,5mg do 37,5mg pred spaním, som začala odvykaciu liečbu pomocou trazodónu v dávke 50mg+pôvodná dávka klonazepamu v trvaní 3 týždne. Ako dlho by sa mala užívať pôvodná dávka klonazepamu, aby sa predišlo syndrómu z vysadenia? Prosím, je možné uvažovať o postupnom zavedení dvojkombinácie trazodón+buspirón? Ak áno, v akom pomere by mali byť jednotlivé zložky.Pre úplnosť uvádzam, že môj TK je pomerne nízky minimálne 20 rokov, môj vek je 54, hmonosť 50 kg a v počiatočnej fáze liečby trazodón znižoval produkciu ADH, čo je asi súčasťou NÚ na začiatku liečby.
Ďakujem za odpoveď.
Odpověděl: Veronika Pavlíková
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že užíváte klonazepam dlouhodobě (předpokládám že minimálně rok), by vysazování mělo být postupné a pomalé, klidně několik měsíců, podle toho, jak budete snižování tolerovat. Trazodon je dobrý lék, upravuje spánek a dlouhodobě působí antidepresivně a znižuje úzkost. Má ale vedlejší účinek, že znižuje tlak. Pokud trpíte hypotenzí, pak se Vám může stávat, že se Vám ráno bude trochu "motat hlava", ale to odezní během hodiny, v průběhu dne se hypotenze nevyskytuje. Je doporučeno ráno pomalu vstávat, nejdřív chvilku sedět na posteli a pak až vstát, není dobré rovnou vyskočit z postele. Buspiron je účinný na úzkost a je nenávykový, ale účinek se dostavuje až po několika týdnech. Syndrom inadekvátní sekrece ADH způsobuje hodně léků, hlavně léky, které ovlivňují serotoninový systém v mozku. Pokud je mírný, nic se neděje. Váš lékař by Vám měl občas zkontrolovat ionty (hlavně sodík). Kombinace trazodonu a buspironu je vhodná a doporučována. Dávky se budou upravovat podle Vašeho stavu a tolerance jednotlivých léků. Maximální dávka trazodonu je 300mg (u OCD se může ale překročit až na 450mg, co ale nebude Váš případ) a maximální denní dávka buspironu je 60mg denně. Je to indivuální, pro mnoho pacientů je dostatečná dávka trazodonu 150mg denně, ale mělo by se postupně s trazodonem vystoupat na těch 150mg, aby se projevily antidepresivní a protiúzkostné účinky. Spánek se upravuje i při nižších dávkách.
Přeji hezký den,
VP
Zpět