Benzodiazepinova poradna  

Dotazy

úzkosti

Petra

skrýt prosím

Odpověděl: Veronika Pavlíková

Dobrý den.

 

Když to chápu správně, tak momentálně užíváte 1/2 půlkového Rivotrilu, 10mg Paroxetinu a vysadila jste postupně Lyricu. Lyrica se doporučuje vysazovat postupně, vysazování má trvat nejméně týden. Po vysazení se můžou (ale nemusí!) vyskytnout tyhle nežádoucí příznaky: poruchy spánku, bolest hlavy, pocit na zvracení, úzkost, průjem, příznaky podobné chřipce, křeče, nervozitu, depresi, bolest, pocení a závratě. Nicméně Váš stav bych spíš než Lyrice připisovala dekompenzaci úzkostně-depresivní poruchy s nárustem fobických epizod. To se stává, když se vysazují benzodiazepiny. Vždy je nutné počítat s tím, že při vysazování se objeví příznaky, kvůli kterým se BZD původně nasazovaly ve větší nebo menší míře. Dále při vysazování nebo při změnách medikace hraje důležitou úlohu psychika, jak obavy z toho, že se stav zhorší, tak zvýšené pozorování a obavy z příznaků vysazování, které jsou o to silnější, čím větší strach z nich máme. Bych Vám doporučovala během vysazení nasadit podpůrnou medikaci, optimalizovat antidepresivní léčbu a nasadit léky na zmírnění úzkosti ze skupin nenávykových léků. Dále určitě nasadit opět něco nenávykové k podpoře spánku. Když Vám SSRI (paroxetin) vyvolávají třes, co se často u tyhle skupiny léků děje, tak bych volila antidepresivum s jiným mechanismem účinku. Stává se, že SSRI nesednou, ale je mnoho jiných antidepresiv na výběr ze kterých se nepřibírá. Na noc by mi přišel vhodný trazodon, který upravuje spánek a působí i na zmírnění úzkosti při dlouhodobějším užívání a nezvyšuje hmotnost. Myslím, že by bylo vhodné nasadit i stabilizátor nálady, např. lamotrigin, stabilizátory nálady patří do skupiny moderních antiepileptik, mají i dobrý účinek při bolestech. Dále bych volila na mírnění úzkosti například Atarax, nebo při nedostatečném efektu nízké dávky quetiapinu, nebo někomu vyhovuje Tiapridal. Při nespavosti se dá opět využít nižší dávka quetiapinu, při úporných nespavostech zabírá Tisercin, nebo se dají  zkusit antihistaminika (dithiaden, prothazin). Vhodné je užívat přechodně vyšší dávky magnesia (Magnesium Lactici 0,5g 2tbl 3 až 4x denně). Magnesium působí na zmírnění křečí a má i podpůrný úzkost uvolňující účinek a zesiluje pozitivní účinek antidepresiv.

Pokud by to doma nešlo, nebo by se Váš stav horšil, jak sama píšete, že nejste v podstatě ničeho schopná, jenom ležet, tak bych se taky zamyslela nad kratší hospitalizací. Za hospitalizace se dá lépe a rychleji nasadit adekvátní medikace, protože lze denně reagovat na změny stavu, co na ambulanci nejde. Ale chápu, že doma je doma a kldině tomu dejte doma ještě pokus. Ale kdyby Vám to nešlo, tak není důvod se stydět nebo mít výčitky, od toho hospitalizace je, aby Vám pomohli. Stačí běžné psychiatrické oddělení, detox bych u Vás neindikovala.

 

S pozdravem,

VP

DMS

Zpět